隨著智慧型手機與電腦普及，長時間使用 3C 產品已成常態，用眼過度問題日益嚴重，讓視力健康面臨挑戰。中醫師建議，日常保健可透過 3 種食材，以食療與茶飲的方式，由內而外調養，守護靈魂之窗。

安南醫院中醫部部長朱世盟中醫師表示，近年，因為眼睛疲勞、乾澀不適等就醫的人數明顯增加，不僅乾眼症、飛蚊症呈年輕化趨勢，黃斑部病變、青光眼及白內障等眼疾也提早發生。

中醫認為：「眼為肝之竅」，眼睛健康與氣血運行及臟腑功能密切相關。長時間用眼、作息不規律與壓力累積，易導致氣血失衡，影響視力與眼睛舒適度，因此，護眼應從體質與生活習慣整體調理著手。

朱世盟建議，在日常保健上，中醫強調「藥食同源」，建議可透過食療與茶飲由內而外調養。並透過攢竹穴、睛明穴、太陽穴等穴位按摩，促進眼周循環；依個人體質辨證搭配針灸施治，亦可輔助改善不適。

• 枸杞：每日取約 15 至 20 粒以溫水沖泡，或加入湯品、粥品中食用。
• 菊花：取 5 至 10 朵沖泡成茶，有助清肝明目。
• 決明子：炒香後沖泡飲用，適合長時間用眼族群作為日常保養選擇。

面對視力問題普遍化，民眾應有正確用眼觀念，從生活中落實護眼行動，延緩視力退化。遵循「20-20-20」原則：每使用 3C 產品 20 分鐘，遠眺 20 呎（609.6 公分、約 6.1 公尺）外物體 20 秒。

朱世盟提醒，除此之外，更應維持規律作息，有助維持視力健康。「護眼不是等看不見才開始」，當眼睛出現乾澀、疲勞等警訊時，就是身體提醒該好好照顧自己的時刻。

透過中醫整體調理與生活習慣調整，提供從日常保健到醫療介入的一條龍照護模式，讓民眾在面對視力問題時，不僅能獲得即時協助，更能建立長期穩定的護眼習慣，才能真正讓視力健康走得更長遠。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著節氣進入「立夏」，氣溫逐漸升高，環境中的濕氣與熱氣也開始交織，形成中醫所謂的「濕熱」體質。養生的關鍵，在於「清熱祛濕、調和脾胃」，從內而外調整體質，才能真正改善不適。

頤鳴堂中醫診所主治醫師宋宛蓁中醫師指出，濕熱體質者易出現頭重如裹、四肢困倦、食慾不振、口苦口黏、皮膚出油，以及粉刺與痘痘反覆生成等問題。

她解釋，這是因為濕氣阻滯氣機，熱邪上擾頭面，使清陽不升、濁陰不降，導致頭部昏沉不清；同時，濕熱蘊結於肌膚，容易造成毛孔阻塞，形成發炎性痘痘。在日常調理上，先從飲食下手！

• 建議減少油炸、辛辣、甜膩食物的攝取，這些食物容易助濕生熱，加重體內負擔。
• 可多食用具有清熱利濕功效的食材，如綠豆、薏仁、冬瓜、苦瓜等，有助於改善體內環境。
• 適量飲用溫開水，促進代謝，也有助於排除濕氣。

宋宛蓁提醒，作息方面，應避免熬夜，因為晚睡會助長內熱，使濕熱問題更加嚴重。建議保持規律作息，並適度運動，例如，快走、瑜伽或伸展運動，幫助氣血運行與水分代謝，減少濕氣滯留。

針對頭部昏沉，可透過按摩穴位來改善，如按壓「百會穴」與「風池穴」，有助於提神醒腦、清利頭目。而對於痘痘問題，中醫也會依個人體質，透過內服中藥調理肝脾功能，達到清熱解毒、調理皮膚的效果。

立夏養生不只是短期調整，而是順應節氣變化，建立良好生活習慣。當體內濕熱減少，頭腦自然清晰，肌膚也會逐漸恢復健康光澤。宋宛蓁呼籲，若症狀持續或嚴重，建議尋求專業中醫師診斷，進行個人化調理，才能達到最佳效果。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

手部衛生是預防醫療照護相關感染及抗生素抗藥性最簡單、有效且最合乎成本效益的方法。為響應 5 月 5 日世界手部衛生日，台大醫院於今（2026）年 5 月 5 日舉辦「使命必淨－2026 終極特務行動」手部衛生推廣活動。

結合世界衛生組織（WHO）年度主題「Action saves lives.」，透過創新宣導與全院參與機制，強化醫療人員與民眾對手部衛生重要性的認知，落實感染預防，守護病人安全。

今年活動亮點為推動「醫師領航」手部衛生競賽，由各病房主任與主治醫師帶頭示範，發揮臨床領導力，帶領團隊共同落實手部衛生，進一步將感染控制觀念深化為醫療團隊文化。

呼應 WHO 的行動目標，疾管署表示，疾管署將手部衛生納入國家感染管制行動計畫及醫療機構層級的標準作業流程推動，並將手部衛生遵從性監測與回饋列入國家指標等，以持續推動手部衛生，降低感染風險。

落實手部衛生是預防感染最好的方式之一，醫療照護機構工作人員及照顧者應遵守洗手 5 時機：

• 接觸病人 / 照顧對象前。
• 執行清潔 / 無菌操作技術前。
• 暴觸病人 / 照顧對象體液風險後。
• 接觸病人 / 照顧對象後。
• 接觸病人 / 照顧對象週遭環境後。

民眾則應遵守 5 狀況快洗手：

• 吃東西前。
• 接觸小孩前。
• 上廁所後。
• 擤鼻涕後。
• 看病前後。

落實正確洗手 7 步驟：「內」、「外」、「夾」、「弓」、「大」、「立」、「完」，共同加強手部衛生，並保持健康的生活習慣，以齊心協力遏止病原體傳播，預防醫療照護相關感染與抗生素抗藥性的發生。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

疾管署公布今 (115) 年漢他病毒症候群第二例，除了今年 1 月已公布過的台北市 70 多歲男性外，國內今年另一例是是新北市個案，更是新北今年漢他病毒首例！疾管署提醒，預防漢他病毒威脅，務必遵循「三不」原則。

該個案為新北市淡水區 70 歲男性，有糖尿病等慢性病史。患者 3 月中起陸續出現發燒伴隨畏寒、喉嚨痛及全身肌肉痠痛、尿量減少、腹瀉及食慾不振等症狀，至醫院急診就醫。經醫院通報，採檢確認為漢他病毒症候群，經治療後已於 3 月 30 日出院。

經新北市衛生局調查，個案沒有老鼠接觸史，住家附近也未捕獲老鼠，感染源持續調查中。新北市衛生局透過市府跨局處合作，聯合環保局、民政局進行傳染病相關防治及清消作爲。

疾管署表示，漢他病毒症候群為人畜共通傳染病，在自然界的傳播宿主為鼠類等齧齒類動物，人類吸入或接觸遭帶有漢他病毒鼠類排泄物或分泌物 (包括糞便、尿液、唾液) 污染之塵土、物體，或被帶有病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染的風險。

據疾管署統計，國內今（2026）年累計 2 例漢他病毒症候群確診病例，病例數與過去 4 年（2022〜2025）同期相同；自 2017 年起迄 今累計 45 例，性別以男性 30 例（占 67%）為多，年齡則以 40 歲以上有 30 例（占 67%）為多。

針對有個案發生地點，疾管署已督導該地衛生局與環保局共同合作，加強個案活動地環境清潔工作，並進行捕鼠、滅鼠及採取防鼠（黏鼠板、捕鼠器及捕鼠籠）等工作，以及清理鼠屍、鼠排泄物等環境之清理工作與消毒等相關防治措施。環境部也已督導縣市環保局加強平時的防鼠滅鼠工作。

疾管署呼籲，預防漢他病毒最有效的方法，是落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」的「三不」原則。

民眾平時應留意環境中老鼠可能入侵的路徑，家中廚餘或動物飼料應妥善處理，並隨時做好環境清理，防火巷、排水設施（下水道、水溝蓋）、雜物堆、牆垣為鼠類族群活動熱區，請針對該等特定環境加強捕鼠與滅鼠工作。

如發現鼠類排泄物時，應先佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以市售漂白水 1:9 稀釋後（即 1 份市售漂白水加 9 份清水稀釋）潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用 5 分鐘，再行清理。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

過去提到台灣人的「肝苦」，多與病毒性肝炎（B、C 肝）有關。然而，隨著疫苗普及、公衛進步及抗病毒藥物進展已得到控制；取而代之的，是三餐外食、久坐、熬夜等不良生活型態所造成的現代職場新肝苦「脂肪肝」。

數據揭密！脂肪肝與指數異常的關聯

過去，習慣以 GOT、GPT 等抽血數值判斷肝臟狀況，認為「肝指數正常就代表沒問題」。然而，聯安診所超音波室主任楊建華醫師就聯安預防醫學機構 2025 年三萬五千多筆健檢大數據發現：

• 肝功能指數（GOT/GPT）異常者：僅占約 10%。
• 腹部超音波檢查，檢出脂肪肝者：竟高達 64%。

這數據顯示：即便抽血數值在標準值內，仍有近六成五的民眾，肝臟其實早已堆積了過多脂肪。

脂肪肝置之不理？因「慣性忽視」

楊建華指出，脂肪肝因為沒有症狀，因而常被忽略，且許多人更早已「慣性忽視」。看到報告就直覺反應：「只是因為最近吃太油、應酬多，且很多人都這樣，沒什麼大不了。」但這種觀念，正隱藏著健康陷阱。

雖然臨床實證上，脂肪肝與肝功能指數（GOT／GPT）異常不一定有絕對因果關係，但長期放任不管，肝臟會因過度負荷引發慢性發炎。一旦發炎引爆，會導致肝功能指數飆升，陷入「脂肪肝→肝炎→肝硬化」不可逆連鎖反應，甚至引發肝癌。

肝臟檢查 2 關鍵！功能 V.S.結構

因此，評估肝臟不能只看單一維度，楊建華解釋，必須結合「功能」與「結構」兩大面向，才能捕捉到隱形的風險：

• 功能面（生化代謝）：除了 GOT、GPT 指標，可輔以功能醫學的「氧化壓力分析」等檢測，了解肝臟實際的解毒效率與代謝負荷。
• 結構面（組織型態）：透過「腹部超音波」或「肝纖維化檢測」，直接觀察肝臟是否有脂肪堆積、纖維化或組織病灶，這才是揪出脂肪肝病變的有效工具。

楊建華提醒，肝臟是沈默的器官，無論是功能異常或脂肪堆積，往往無聲無息。尤其上班族久坐、壓力大且睡眠不足，當脂肪肝遇上「三高」問題，更會大幅提高心血管疾病風險。

他建議，30 歲以上者應定期健檢，並將腹部超音波納入年度固定檢查項目。日常生活中落實良好飲食習慣並搭配運動，可從每日 5〜10 分鐘的簡單活動開始循序漸進。唯有主動確切掌握肝臟的「結構」與「功能」，才能真正揮別肝苦。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

38 歲的女性，長期卻有私密處的困擾。每次從月經結束後持續有少量濕濕的白帶及搔癢感，且牽連不斷持續到下次月經，婦產科診斷為陰道念珠菌感染，雖使用長效型陰道塞劑，但仍反覆感染不斷根，因而尋求中醫診治。

收治個案的初鳴堂中醫診所主治醫師徐瑋憶中醫師表示，經診療發現，個案同時有排尿熱感及頻尿，且偶發失眠，常喝含糖飲料、遇壓力就吃炸物的習慣。經由中藥及針灸搭治療，搭配生活作息衛教後，病況大幅改善。

什麼是「念珠菌」

徐瑋憶指出，念珠菌是一種真菌，喜歡生長在潮濕悶熱處，例如：口腔、皮膚皺摺及男女生殖器。

「念珠菌」感染好發族群

常見在免疫力低下的族群，包含 2 歲以下幼童及老年人的長在口腔的鵝口瘡；生育年齡女性陰道感染；青壯年男性的包皮龜頭炎；糖尿病則是因為體內高血糖環境、免疫力下降，也是併發念珠菌的高風險族群。

徐瑋憶解釋，女性在生育年齡的有正常的荷爾蒙波動，若是血糖高或免疫力低下，穿著緊身不透氣的貼身衣褲，加上氣候潮濕，壓力或菌叢失衡引起，容易誘發陰道念珠菌感染。

「念珠菌」感染症狀

常見症狀為陰道分泌物白色豆腐渣、濃稠、無異味，劇烈的私密處搔癢、發紅、腫脹，及排尿或性交時的灼熱疼痛感。

中醫看「念珠菌感染」

徐瑋憶說明，中醫認為，念珠菌感染與「正氣、飲食、壓力」息息相關。可藉由中藥及針灸等多種方式的中醫治療，有助於調節免疫力、腸胃保健、壓力舒緩，提升整體生活品質。

正氣虛

《黃帝內經》：「正氣存內，邪不可干。」、「邪之所湊，其氣必虛」。她解釋，中醫理論的「正氣」與現代的「免疫力」的概念類似。

當體內免疫力強健時，外部的感染源（細菌、病毒、環境致病因子）就不容易落地生根。而免疫力平衡關鍵在於「扶正」，透過作息、飲食、情緒調理，使氣血循環通暢、臟腑運作正常，達到自體平衡。

飲食不節

飲食不節制，可能會產生慢性代謝性疾病，以及衍伸的共病。《千金要方》：「身所以多疾者，皆由春、夏取冷太過，飲食不節故也。又魚膾諸腥冷之物，多損於人，斷之益善。」

徐瑋憶強調，脾胃為後天之本，若顧好腸胃則身強體健。避免在春夏季吃過多生冷（瓜類水果、冰飲），平時吃新鮮當季的食材，避免吃不新鮮的海鮮及肉品。飲食份量吃八分飽，定時定量，是養生之道。

過度壓力

壓力在中醫理論中與「肝主疏泄」及「心主神明」的生理功能有關。

若「肝氣不舒」表現有自律神經失調的症狀，如情緒起伏、容易生氣、暴怒、焦慮緊繃、肩頸僵硬、喉嚨卡痰（梅核氣）、胸悶、肋骨兩側悶脹、食慾差或暴飲暴食、女性經前胸部脹、經前症候群等一系列從頭到腳的症狀。

徐瑋憶進一步說明，「心神不寧」，指的是心神精神、神志及思想出現異常，包含：失眠、心煩、心悸、記憶力差、專注力差、定性差等影響日常生活表現。

「念珠菌感染」預防 7 方法

徐瑋憶建議，可用以下 7 方法做預防方法：

• 避免血糖波動過大，減少甜食、水果、避免炒麵炒飯、避免吃醬汁（滷肉、滷汁、沙茶醬、甜辣醬等）、避免吃五穀粉及堅果粉。
• 私密處清潔，建議使用溫和無香料的清潔用品。
• 清潔私密處時，清潔外陰部即可，不可清洗陰道內，避免破壞陰道內正常菌叢生態。
• 避免使用護墊，維持透氣。
• 穿著通風、不過緊的棉質或麻材質內褲及褲子。
• 每天充足飲水，需喝體重乘 30cc 的白開水。
• 適度休息，避免過勞。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

經常聽到有人說：「只要一生氣，頭就開始痛」、「事情一多、腦袋停不下來，胃就不舒服」。這類症狀往往反覆出現，但就醫卻在影像或抽血檢查中找不到明確結構性病變，也容易被誤以為只是心理因素。

信義馬光中醫診所主治醫師徐維偵表示，無論在中醫或現代醫學中，情緒與身體之間本就存在密切且具體的生理連結。中醫早在《黃帝內經》中便提出「七情內傷」的理論，指出情緒過度或長期失衡，會直接影響臟腑氣血運行。

她進一步說明，所謂「七情」，指的是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。中醫並不否定情緒本身，而是強調當情緒過於強烈、持續時間過長，或長期壓抑未能調適時，便可能成為致病因素。

中醫常以「怒傷肝、思傷脾、憂悲傷肺、恐驚傷腎、喜傷心」來概括情緒與臟腑的對應關係。徐維偵提到，其中，「生氣頭痛」與「想太多胃痛」，正是臨床上最具代表性的例子。

怒傷肝，頭跟著痛起來

從中醫觀點來看，肝的主要功能在於調暢氣機，使全身氣血運行順暢。徐維偵解釋，當情緒壓抑、憤怒未解時，容易形成肝氣鬱結；若情緒突然爆發，氣機急遽上逆，甚至化火，便稱為「肝氣上逆」或「肝火上炎」。

由於肝經循行至頭部，氣血逆亂時，頭部便成為最容易出現症狀的部位，常見表現包括偏頭痛、太陽穴脹痛、頭暈、面紅、眼睛乾澀，並可能伴隨睡眠品質下降與情緒易怒。

以現代醫學角度來看，情緒激動時，交感神經活性上升，腎上腺素與正腎上腺素分泌增加，導致血管收縮、血壓上升與肌肉張力提高。這種變化會影響腦部血流調節與頭頸部肌肉張力，被認為是緊張型頭痛與部分偏頭痛的誘發因素。

徐維偵指出，這與中醫所描述的「氣逆於上，痛在其上」可說是不同理論體系下，對同一生理現象的觀察。

思傷脾，胃痛接著跑出來

至於「想太多胃痛」，中醫歸因於「思傷脾」。脾胃在負責消化吸收與能量轉化，最需要氣機平穩順暢。當一個人長期處於思慮過度、操心不止的狀態時，氣機容易停滯於中焦，導致脾胃運化功能下降，形成所謂的「脾胃氣滯」。

徐維偵提到，此時患者常出現胃悶、胃脹、隱隱作痛、食慾不振，並伴隨疲倦、注意力不集中等症狀。

從西醫觀點來看，這類症狀與「腦—腸軸（brain-gut axis）」密切相關。情緒壓力會透過中樞神經系統與自律神經影響腸胃蠕動、胃酸分泌與腸道敏感度，使胃腸道對正常刺激產生過度反應。

她進一步說明，因此，在功能性消化不良、腸躁症等疾病中，情緒壓力往往是重要的惡化因子。這與中醫「不通則痛」的概念，在臨床觀察上不謀而合。

中醫觀點：情緒跟身體密不可分

徐維偵指出，除了怒與思之外，其他情緒亦可能以不同形式反映在身體上。

例如，長期憂愁或悲傷者，常出現胸悶、氣短、易嘆氣，與中醫所謂「肺氣受傷」相符；長期恐懼或缺乏安全感者，則可能腰痠、夜尿頻繁、疲倦感，與腎氣不足相關；突發驚嚇或長期高度緊繃，則容易出現心悸、失眠與焦慮症狀。

在治療與調理上，中醫並不主張壓抑或否定情緒，而是著重於恢復身體的調節能力。臨床上會依據患者的體質、症狀表現與情緒狀態，透過針灸、中藥及生活型態調整，協助氣機恢復順暢。

現代醫學亦強調壓力管理、睡眠調整、運動與心理支持，在身心症狀的治療中扮演重要角色。

4 穴位 4 茶飲，幫助情緒平穩

徐維偵強調，情緒相關的不適，常與自律神經調節失衡有關。中醫臨床調理強調疏通氣機、安定神志，而非單純壓抑情緒。透過穴位刺激與溫和的藥膳茶飲，可作為日常輔助調養方式。

太衝穴

• 位置：位於足背第一、二趾縫上方凹陷處。
• 功效：為肝經原穴，有助疏肝解鬱、緩解煩躁與情緒性頭痛。

內關穴

• 位置：位於前臂內側腕橫紋上約三指寬處。
• 功效：具安神定悸、穩定自律神經之效。

神門穴

• 位置：位於手腕內側小指側腕橫紋凹陷處。
• 功效：常用於改善失眠與情緒波動。

足三里穴

• 位置：位於膝下約四指寬處。
• 功效：能健脾胃、增強體力，間接穩定情緒。

藥膳茶飲

• 玫瑰花茶：疏肝理氣，適合情緒壓抑、經前情緒不穩者。
• 佛手陳皮茶：理氣和胃，適合情緒影響腸胃、胃悶不適者。
• 紅棗桂圓茶：補心安神，適合疲倦、心悸與睡眠品質不佳者（血糖偏高者需酌量）。
• 百合蓮子茶：養心安神，適合焦慮、睡眠淺者。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「一早起床，臉歪了，是不是中風？」、「一直打嗝，應該只是胃不好吧？」這兩種看似常見的狀況，其實都可能讓人誤判。臨床上，有些症狀很像中風，卻未必是；反而有些看起來不嚴重的表現，背後可能更危險。新北市立土城醫院神經內科講師級主治醫師謝珮甄提醒，中風的判斷關鍵，不在單一症狀，而是要看「整體神經功能是否異常」。

臉歪嘴斜＝中風？很多人第一時間都搞錯

門診中常見患者焦急地問：「我臉歪了、喝水會漏，是不是中風？」但如果出現的情況是：臉部單側無法動、嘴角歪斜、甚至眼睛閉不起來，卻沒有手腳無力、走路不穩或講話不清等問題，那多半不是中風，而是常見的貝爾氏麻痺（顏面神經麻痺）。

關鍵差別在有沒有「其他神經症狀」

貝爾氏麻痺屬於周邊顏面神經發炎，與腦部血管阻塞無關。臨床上最重要的判斷點在是否合併其他神經異常。

如果是中風，通常不只臉歪，還會伴隨手腳無力、語言不清、吞嚥困難或意識改變；但若只有臉部單側麻痺，其他功能正常，就較可能是顏面神經麻痺。

把握72小時黃金治療期　多數人可完全恢復

貝爾氏麻痺最重要的是「及早治療」。約有八成以上患者可在6個月內完全恢復。謝珮甄指出，在發病後72小時內使用藥物，能顯著提高恢復機率。治療以口服類固醇為主，用來減輕神經發炎；若症狀較嚴重，則可能合併抗病毒藥物。

另外，眼睛保護也非常關鍵。由於部分患者無法完全閉眼，角膜容易乾燥受傷，因此白天需使用人工淚液、配戴護目鏡，夜間則建議塗抹眼藥膏並適當固定眼瞼。

不只吃藥　復健決定恢復速度

除了藥物，多數人忽略的其實是復健。謝珮甄建議，可透過日常的臉部動作訓練，例如抬眉、閉眼、鼓氣或發音練習，幫助神經重新連結，減少後期臉部不對稱或「聯帶運動」等後遺症。搭配熱敷、按摩或電刺激等物理治療，也有助於維持肌肉張力、縮短恢復時間。

反而要小心「不像中風」的症狀更危險

相較之下，有一種症狀常被忽略，「在中風症狀出現時合併持續打嗝」。臨床上曾有患者因單側手腳無力、走路不穩與講話含糊住院，但治療過程中卻出現持續打嗝，甚至影響睡眠。這個變化讓醫師高度警覺，最終確認為腦幹中風。

腦幹中風風險更高　注意五症狀

腦幹是維持生命的重要中樞，負責呼吸、心跳、血壓與吞嚥等基本功能。一旦發生中風，影響往往比一般中風更嚴重，甚至可能在短時間內惡化。

謝珮甄提醒，若出現「5D症狀」，就要高度懷疑腦幹中風的可能性：

• Dizziness 頭暈
• Dysarthria 明顯口齒不清
• Dysmetria 辯距不良（距離抓不準）
• Drop attack 突然全身沒力
• Diplopia 雙眼複視

為什麼中風會一直打嗝？關鍵在腦幹這個區域

打嗝之所以會出現在腦幹中風，是因為病灶可能影響到延腦中的一個區域Area Postrema（延腦最末區）。這個區域與嘔吐反射、自律神經調節以及呼吸與心血管功能密切相關。一旦受到影響，就可能出現「停不下來的打嗝」。

謝珮甄強調，除了常見的中風症狀，若還加上打嗝，可能代表腦幹功能已經受到干擾。

出現這些狀況　要立刻送醫

整體來說，可以用一個簡單原則判斷，如果只是臉歪嘴斜，且手腳活動、語言與意識都正常，較可能是顏面神經麻痺，但仍建議儘早就醫確認；但如果出現手腳無力、講話不清、頭暈走不穩或視線異常，甚至合併持續打嗝，就要高度懷疑中風，應立即送醫處理。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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爸爸一直抓癢擦藥也沒用？元兇可能是「貼身衣」　60歲後每2人就有1人
對阿斯匹靈過敏連布洛芬也不能吃？藥師：止痛藥分2種　還有替代選擇

「爸，這件不要再穿了啦……都洗到發黃了。」那件貼身打底衫，穿了五年還捨不得丟。領口鬆了、下擺泛黃，甚至起了一球一球的毛。丟進垃圾桶，轉頭又被撿回來繼續穿。但很多人沒發現，就算衣服洗得乾淨，還是可能讓長輩「癢個不停」。

長輩一直抓癢卻沒疹子？當心「老年瘙癢症」

如果家中長輩出現反覆搔癢，但皮膚看起來沒有紅疹、沒有傷口，擦乳液、藥膏效果也有限，很可能不是單純乾燥，而是「老年瘙癢症（Senile Pruritus）」。

營養師蘇哲永指出，這是皮膚科常見的慢性問題，特徵就是沒有明顯病灶，卻長期反覆發癢，關鍵原因不在外傷，而是皮膚屏障退化。

為什麼年紀大容易癢？關鍵在皮膚「兩個老化」

1. 皮脂腺萎縮：皮膚越來越乾
油脂分泌下降，保護力變差，容易乾裂、發癢。

2. 角質層變薄：刺激變得更敏感
皮膚含水量下降，外界輕微摩擦、溫差或化學物質，都可能引發癢感。

不是少數人問題！研究：80歲後「每2人就有1人癢」

這種情況其實非常普遍。一篇刊登於BMJ Open的系統性回顧研究（2022）指出：

• 60歲以上盛行率：約21%
• 70–79歲：約27%
• 80–89歲：超過50%

高齡族群中，幾乎每兩人就有一人受到搔癢困擾。

為什麼擦藥還是癢？問題可能出在「每天穿的衣服」

很多人以為只要擦乳液、擦藥膏就能解決，如果刺激源每天都貼在皮膚上，癢感就很難真正改善。特別是貼身衣物，可能不是沒洗乾淨，是「洗不掉」，常見有三大隱藏問題：

1. 化纖材質容易藏菌

聚酯、尼龍等合成纖維吸汗差、結構複雜，容易滋生細菌。研究發現，在實驗條件下，聚酯纖維的細菌量遠高於純棉。重點不是髒，而是材質讓細菌更容易殘留。

2. 舊衣起毛＝持續摩擦皮膚

衣服穿久後，纖維斷裂、起毛、結球，對年輕人可能沒感覺，但對皮膚變薄的長輩來說每一個小毛球，都是持續刺激。

3. 洗劑殘留悶在纖維裡

洗衣精放太多、沖不乾淨，殘留的鹼性物質會卡在衣服裡。對屏障已經變弱的皮膚來說，光是接觸就可能引發搔癢。

長輩貼身衣怎麼選？4步驟先從「最常穿那件」開始

不用全部重買，先從「最貼身、穿最久」的那件開始檢查。

• 看標籤：材質第一順位最重要，成分標示是依含量排序，第一個就是主要材質。
• 選材質：優先天然纖維
  建議選擇：純棉、天絲、莫代爾、絲
  避免：聚酯、尼龍（悶、易藏菌）、直接貼皮膚的羊毛（易刺激）
• 學會「疊穿」減少刺激：如果一定要穿毛衣或厚外套，中間加一件純棉打底，這一層「緩衝」，可以大幅降低癢感。
• 洗衣方式比品牌更重要：洗衣精不要過量、多沖一次清水、少用柔軟精

重點不是洗乾淨，而是「不要殘留」。

為什麼日本特別重視？把貼身衣當「醫療用品」在做

在日本，高齡人口接近30%，長照產業發展成熟，貼身衣也走向專業化。有品牌甚至從醫療材料技術延伸，把貼身衣用「醫學等級」來設計，無縫線、無洗標、天然材質。很多長輩的癢，其實不是治不好，而是每天都在被類似衣服材質刺激沒有拿掉。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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「明明是不同藥，為什麼一顆過敏，其他也中標？」不少人對阿斯匹靈過敏後，醫師卻提醒連布洛芬（ibuprofen）也要避開，讓人一頭霧水。藥師洪正憲指出，這並不只是單純「免疫過敏」，而是和止痛藥在體內的作用機制有關，甚至會讓身體走向另一條「發炎路徑」。

為什麼一種止痛藥過敏　其他也可能出問題？

很多常見的止痛藥，其實都屬於「非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）」，像是阿斯匹靈、布洛芬、naproxen 等。洪正憲說，這類藥物的效果，主要來自抑制體內一種叫做COX-1 的酵素，減少發炎物質「前列腺素」生成。

但問題就出在這裡，當這條路被堵住，身體就會「改道」，把原本的物質轉去製造另一種東西，白三烯。白三烯一旦暴增，就可能引發：

• 支氣管收縮（喘）
• 皮膚紅腫、起疹
• 黏膜腫脹

這些看起來像「過敏」的症狀，多數交叉反應不是IgE免疫過敏，而是藥理機制造成。不是因為藥很像，而是這類藥都會讓身體出現一樣的不舒服反應。

「止痛藥過敏」其實分2種　處理方式差很大

洪正憲提醒，臨床上 NSAID 過敏大致分為兩類，搞清楚非常關鍵：

1. 交叉反應型（最常見）

• 原因：藥物機制（不是免疫）
• 特徵：幾乎所有抑制 COX-1 的藥都可能出問題
• 常見症狀：氣喘惡化、蕁麻疹、慢性皮膚問題加重

這類患者通常不能隨便換藥

2. 選擇性過敏型（真正免疫過敏）

• 原因：免疫系統記住某個藥
• 特徵：只對特定藥物或類似結構過敏
• 可能出現：急性蕁麻疹、嚴重甚至休克、延遲型皮疹

只要避開，其他通常可以用

那真的需要止痛怎麼辦？還有選擇

如果屬於交叉反應型，也不是完全沒藥可用。洪正憲指出，目前常見替代方案是選擇性 COX-2 抑制劑，例如celecoxib，主要作用在 COX-2，較少影響 COX-1，比較不容易引發前面說的「白三烯增加」。

此外，臨床指引也認為，這類藥物在適當評估下，是可考慮的選項。

心臟病患者怎麼辦？

如果患者需要長期服用低劑量阿斯匹靈預防心血管疾病，卻剛好對它過敏，醫師可能會考慮阿斯匹靈減敏治療，從極低劑量開始，在醫療監控下逐步增加，讓身體慢慢「適應」。這必須在醫療環境進行，絕對不能自行嘗試。

關鍵不是藥名，是「它做了什麼」

洪正憲強調，止痛藥交叉過敏的核心概念其實很簡單，不是身體記住某顆藥，而是這些藥「做了同一件事」，當代謝路徑被改變，身體就會產生讓你不舒服的物質。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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