過去提到台灣人的「肝苦」，多與病毒性肝炎（B、C 肝）有關。然而，隨著疫苗普及、公衛進步及抗病毒藥物進展已得到控制；取而代之的，是三餐外食、久坐、熬夜等不良生活型態所造成的現代職場新肝苦「脂肪肝」。

數據揭密！脂肪肝與指數異常的關聯

過去，習慣以 GOT、GPT 等抽血數值判斷肝臟狀況，認為「肝指數正常就代表沒問題」。然而，聯安診所超音波室主任楊建華醫師就聯安預防醫學機構 2025 年三萬五千多筆健檢大數據發現：

• 肝功能指數（GOT/GPT）異常者：僅占約 10%。
• 腹部超音波檢查，檢出脂肪肝者：竟高達 64%。

這數據顯示：即便抽血數值在標準值內，仍有近六成五的民眾，肝臟其實早已堆積了過多脂肪。

脂肪肝置之不理？因「慣性忽視」

楊建華指出，脂肪肝因為沒有症狀，因而常被忽略，且許多人更早已「慣性忽視」。看到報告就直覺反應：「只是因為最近吃太油、應酬多，且很多人都這樣，沒什麼大不了。」但這種觀念，正隱藏著健康陷阱。

雖然臨床實證上，脂肪肝與肝功能指數（GOT／GPT）異常不一定有絕對因果關係，但長期放任不管，肝臟會因過度負荷引發慢性發炎。一旦發炎引爆，會導致肝功能指數飆升，陷入「脂肪肝→肝炎→肝硬化」不可逆連鎖反應，甚至引發肝癌。

肝臟檢查 2 關鍵！功能 V.S.結構

因此，評估肝臟不能只看單一維度，楊建華解釋，必須結合「功能」與「結構」兩大面向，才能捕捉到隱形的風險：

• 功能面（生化代謝）：除了 GOT、GPT 指標，可輔以功能醫學的「氧化壓力分析」等檢測，了解肝臟實際的解毒效率與代謝負荷。
• 結構面（組織型態）：透過「腹部超音波」或「肝纖維化檢測」，直接觀察肝臟是否有脂肪堆積、纖維化或組織病灶，這才是揪出脂肪肝病變的有效工具。

楊建華提醒，肝臟是沈默的器官，無論是功能異常或脂肪堆積，往往無聲無息。尤其上班族久坐、壓力大且睡眠不足，當脂肪肝遇上「三高」問題，更會大幅提高心血管疾病風險。

他建議，30 歲以上者應定期健檢，並將腹部超音波納入年度固定檢查項目。日常生活中落實良好飲食習慣並搭配運動，可從每日 5〜10 分鐘的簡單活動開始循序漸進。唯有主動確切掌握肝臟的「結構」與「功能」，才能真正揮別肝苦。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

不少 30 到 50 歲的女性都曾有一樣的困擾，飲食已經很控制，甚至吃得比以前少，體重卻依然停滯不前，甚至悄悄上升。這類「越努力，越瘦不下來」的狀況，問題可能不在飲食，而是身體長期處於壓力狀態，導致「壓力型肥胖」。

新陳代謝科醫師林素菁表示，診間常有女性反映，「明明吃得很清淡，體重卻一直降不下來」，甚至出現腹部脂肪增加、下半身變胖等變化。這類情況若單純以「熱量攝取過多」來解釋，往往無法說明真正原因。

她解釋，很多女性其實不是吃太多，而是身體長期處於壓力之下，代謝機制已經被改變。當生活長期處於高壓、睡眠不足或作息不規律的狀態時，身體會分泌較多的壓力荷爾蒙—皮質醇（Cortisaol），進而影響脂肪分布與血壓調節。

不是吃得過多，而是壓力荷爾蒙失衡

林素菁指出，皮質醇是人體重要的壓力荷爾蒙，短期可以幫助提升專注力與應變能力，但若長期處於高水平，會帶來一連串代謝變化，例如：

• 脂肪更容易堆積在腹部與內臟。
• 血糖調節能力下降，增加胰島素阻抗。
• 食慾變化，特別是對甜食與高熱量食物的渴望增加。

這類型的脂肪堆積，往往集中在腹部，導致看起來不一定明顯變胖，實際上內臟脂肪比例已經上升。林素菁提醒，若長期未調整，除了體重問題外，也可能增加糖尿病前期、代謝症候群，甚至心血管疾病的風險。

女性更易「壓力型肥胖」！留意 5 警訊

她進一步說明，相較男性，女性對荷爾蒙變化更佳敏感，尤其 30 歲之後，生活壓力增加與荷爾蒙波動，影響更為明顯。此外，更年期前後的荷爾蒙變化，也會進一步影響脂肪分布與代謝狀態，使腹部脂肪更容易堆積。

林素菁提醒，若出現以下情況，可能代表身體已處於壓力型代謝失衡：

1. 減肥卡關或不明原因體重上升。
2. 腹部脂肪明顯增加。
3. 長期疲倦、精神不濟。
4. 睡眠品質變差、淺眠或易醒。
5. 情緒波動或壓力感增加。

正確啟動代謝機能，才能有效減重

面對壓力型肥胖，不應只聚焦於減少熱量攝取，而應從整體生活型態著手，正確啟動身體的代謝機制。林素菁也整理幾項對策，幫助身體回到穩定且有效的運作狀態：

1. 優先改善睡眠品質，重建荷爾蒙節律：規律作息，有助於穩定皮質醇與相關代謝荷爾蒙分泌，讓身體回到正常運作節奏。
2. 適度運動，尤其加入阻力訓練，喚醒代謝引擎：維持肌肉量，有助提升基礎代謝，促進能量消耗，並穩定血糖調節。
3. 穩定飲食節奏，避免長期空腹或暴食：減少血糖大幅波動，降待脂肪囤積機會。
4. 學習壓力管理與情緒調適：透過運動、休閒或放鬆訓練，降低慢性壓力。
5. 定期檢視代謝與荷爾蒙指標：定期檢視體組成、血糖、血脂與壓力相關指標，幫助了解身體變化趨勢，及早調整健康策略。

林素菁提醒，壓力型肥胖的本質，並非單純熱量失衡，而是代謝機制被打亂的結果。「唯有讓身體重新回到穩定運作狀態，體重才有機會自然回到健康區間。」

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

每到連續假期，就是飲食最容易失控的時期。然而，在享受美食與假期的同時，身體卻可能悄悄累積健康風險。不只是體重上升，血糖或血脂異常的情形，也都與短時間內生活型態改變有關。

依據衛生福利部國民健康署調查資料顯示，台灣 20 歲以上成人代謝症候群盛行率約達 25% 至 30%，相當於每 4 位成年人中即有 1 人符合代謝症候群標準，且盛行率隨年齡增加而明顯上升。

代謝症候群已被視為慢性疾病的重要前兆，其健康危害不容忽視。研究顯示，罹患代謝症候群者比一般人發生糖尿病風險約增加 6 倍，心血管疾病及腦中風風險增加 2 至 3 倍，若未及早介入改善，後續醫療負擔與健康影響相當可觀。

代謝症候群診斷標準

北市聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠婷表示，依國民健康署定義，若符合以下五項危險因子中三項（含）以上，即可診斷為代謝症候群：

• 腹部肥胖：男性腰圍≥90 公分、女性≥80 公分
• 血壓偏高：≥130/85 mmHg 或已接受治療
• 空腹血糖偏高：≥100 mg/dL 或已接受治療
• 三酸甘油脂偏高：≥150 mg/dL 或已接受治療
• 高密度脂蛋白膽固醇不足：男性＜40 mg/dL、女性＜50 mg/dL

由於早期多無明顯症狀，民眾往往在健康檢查時才發現異常，因此定期篩檢是預防慢性病的重要關鍵。為協助早期發現三高與代謝異常問題，政府提供公費成人健康檢查服務，符合資格者可至各地醫療院所或衛生所接受檢查。

公費成人健康檢查資格

• 30 至 39 歲民眾：每 5 年可接受 1 次健康檢查
• 40 至 64 歲民眾：每 3 年可接受 1 次健康檢查
• 65 歲以上民眾：每年可接受 1 次健康檢查
• 55 歲以上原住民：每年 1 次
• 35 歲以上小兒麻痺患者：每年 1 次

謝惠婷說明，檢查內容包含血壓、身高、體重與腰圍評估、血糖、血脂及肝腎功能檢查、健康行為與慢性病風險評估等項目，透過簡單且便利的檢查，可有效評估是否具有代謝症候群風險。

她提醒，預防代謝症候群應從日常生活做起，包括均衡飲食、減少高油高糖攝取、每週至少 150 分鐘規律運動及維持理想體重，同時避免久坐並建立良好作息。

小小改變，長期累積即可有效降低代謝症候群風險。謝惠婷呼籲，趁現在重新檢視健康，不妨為自己與家人安排一次健康檢查，讓健康成為新年度最重要的祝福。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

50 歲的朱小姐是行政人員，長期自認生活習慣不差，三餐雖外食，但都選擇低碳或標榜健康的餐盒，週末也會騎腳踏車或爬山維持體能。然而，這樣的生活方式，卻沒有替她換來輕鬆的健康。

朱小姐幾乎每天都為腹脹所苦，特別是餐後症狀更為明顯，長期便秘的問題也在近一、兩年明顯惡化，甚至需要依賴瀉藥才能排便，為了找出原因，也在年度健檢時接受了腸胃鏡檢查，結果卻顯示一切正常。

為了擺脫腸胃老毛病，她不僅每日補充益生菌，三餐也增加蔬菜攝取量，卻越吃越脹，嚴重影響到生活品質。經朋友介紹，朱小姐來到整合醫學門診，經過醫師詳細問診和功能醫學檢測，才釐清問題核心。

腸胃道長年不適，透過腸道功能檢測找出根本原因

收治個案的聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，報告指出，她的 PE-1 胰彈性蛋白酶明顯偏低，表示胰臟無法分泌足夠的消化酵素來分解食物，當食物在上消化道未被充分分解就進入腸道，易被細菌過度發酵，進而產生大量氣體形成脹氣。

第二個問題則是朱小姐的腐敗性及有益的短鏈脂肪酸（SCFA）數值皆異常高，代表糞便裡殘留許多未被分解的東西，腸道內可能有「不正常的發酵狀態」，因此，推論是小腸菌叢過度增生（SIBO），讓腸道消化與吸收功能被干擾。

以上兩個問題都解釋了為什麼朱小姐在補充一般益生菌或大量攝取蔬菜後，症狀反而越明顯。顏佐樺說：「因為在消化能力不足、菌相失衡的情況下，這些原本被認為健康的做法，反而加重了腸道負擔。」

從消化到重整菌相平衡，建立個人化修復策略

找出問題根源後，顏佐樺替朱小姐擬定個人化腸道調整策略「先消化、再重整」。由於胰臟消化酵素分泌不足，故治療第一步是以酵素提供消化支持，協助食物被有效分解，減少未消化殘渣進入腸道發酵引起脹氣。

再進一步進行腸道菌相的重整，針對她的腸道需求開立特殊益生菌、促腸道蠕動及修復的營養處方。營養師也同步協助飲食調整，自日常飲食找出易脹食物，增加促進消化的飲食生活撇方，確保營養攝取與腸道負荷之間取得平衡。

顏佐樺說，這樣的策略，對朱小姐而言是全新觀念。她過去深信「健康飲食一定有幫助」，卻沒意識到，若身體的消化與吸收基礎沒有準備好，再多的膳食纖維或益生菌，不但難以改善問題，反而可能加重腹脹與不適。

別壓症狀！腸道健康關鍵：找對問題、用對方法

開始調整後，朱小姐在前兩週就明顯感受到腹脹減輕，排便順暢。隨著腸道狀況穩定，營養師再逐步協助把脹氣不敢吃的食物慢慢加回來，包括豆類與高纖食物，讓飲食選擇恢復彈性，同時維持腸道的耐受度。

顏佐樺強調，腸道菌相與消化功能的重建需要時間，通常需要數個月的持續調整與追蹤，並非靠一次檢測或單一保健品就能完成。真正的關鍵，在於量身訂製的評估、階段性的調整策略，以及醫師與營養師的專業陪伴。

若長期依賴胃藥、止瀉藥、瀉藥或自行補充益生菌來「壓症狀」，卻沒有找出背後根本原因，問題往往只會反覆出現，透過功能醫學找出失衡環節，循序調整消化與菌相，腸道才能真正恢復穩定，進而擺脫多年來反覆困擾的老毛病。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「瘦瘦針」掀起體重管理風潮，GLP-1 藥物作為生活調整一環，卻也對民眾進行無痛腸胃鏡檢查造成影響。專家表示，停藥時間不夠時，恐讓腸胃道不夠淨空，影響檢查進行。

健康意識抬頭的今日，無痛腸胃鏡檢查已是許多民眾在常規健檢中的必做檢項。而在進行無痛腸胃鏡檢查前，需配合低渣飲食，以及使用清腸藥物，並接受麻醉檢前評估，以確保檢查品質與安全。

GLP-1 延遲胃排空特性的麻醉風險

聯安預防醫學機構總院長暨肝膽腸胃科醫師鄭乃源指出，目前廣泛應用於糖尿病治療與體重管理的藥物，多屬於 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA），這類藥物在控糖與減重方面效果良好，但卻會影響胃排空。

若是要接受鎮靜麻醉或全身麻醉時，需特別留意潛在風險。鄭乃源說明，主要原因在於 GLP-1 RA 會減緩胃部排空速度，即便受檢者已依麻醉常規禁食超過 8 小時，胃內仍可能殘留食物或液體。

而人在麻醉狀態下，原有的咳嗽與吞嚥保護反射會減弱，若胃內容物逆流並進入氣管，可能引發吸入性肺炎，造成肺部損傷與感染。他提醒，無痛腸胃鏡檢查前各項準備非形式，而是守護受檢者安全的必要程序，需受檢者共同配合。

GLP-1 使用者的麻醉前準備指引

鄭乃源表示，目前，臨床上常見的減重藥物，多為 1 週施打 1 次的長效針劑型藥物，例如，猛健樂（Mounjaro）、週纖達（Wegovy）、胰妥讚（Ozempic）。

根據美國麻醉醫學會（ASA）於 2023 年發布的指引，使用每週長效劑型 GLP-1 RA 的患者，建議在麻醉前停藥 1 週，是為較安全的作法，而美國消化醫學會（AGA）也支持這樣的作法。

鄭乃源提及，隨著更多的臨床證據，2024〜2025 年多個權威醫學會更更新共識，強調麻醉醫師應進行個人化的風險評估，來決定是否需要停藥，或延長禁食時間以降低風險。

若是糖尿病患者需要停藥，最好與內分泌或新陳代謝科醫師討論，確保血糖穩定。要注意的是，對 GLP-1 RA 使用者來說，傳統 8 小時禁食可能仍不足以清空胃內容物。

無痛腸胃鏡麻醉評估安全至上

聯安診所麻醉科醫師朱希寧說明，針對前來健康檢查、需進行無痛腸胃鏡，且正在使用 GLP-1 RA 藥物的受檢者，麻醉前評估時會特別留意是否合併其他風險因素，並據此決定是否延長禁食時間，或建議停藥更長時間，包括：

• 胃排空延遲症狀（噁心 / 嘔吐 / 腹脹）
• 近期才開始用 GLP-1 RA，或是正處於藥物劑量增加期
• 過度肥胖
• 合併其他已知風險因子：如嚴重的胃食道逆流等

除了藥物因素外，更應重視受檢者整體麻醉與檢查安全性。因此，每位受檢者在健檢前皆需填寫「無痛麻醉檢前評估表」，內容涵蓋慢性疾病史、氣喘、過敏病史、藥物與保健品使用，以及手術史，包含眼睛雷射、植牙等。

醫師呼籲，健檢前的各項準備，最終目的都是為了確保檢查過程的安全與品質，唯有掌握完整且正確的用藥資訊與相關醫療史，才能協助醫師做出精準的風險判斷，在完善的檢前麻醉評估下，健檢才能在安全前提中發揮真正價值。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

過去，大家討論胖瘦指標，均已 BMI（身體質量指數）超標為準則，事實上，BMI 早已不是胖瘦唯一指標！專家提醒，更重要的是看「體脂肪」，甚至要進一步考慮：體脂肪的「量」與「分布位置」。

聯安診所心臟內科主任施奕仲醫師舉例，美國職棒球星大谷翔平，身高 193 公分，體重約 95 公斤，如果計算 BMI，為 25.5，屬於「過重」範圍。但應該沒有人會說他胖，只會說他非常強壯。

這正是 BMI 的侷限，其無法區分肌肉與脂肪的差異，這也是為什麼同樣身高體重，有人看起來緊實結實，有人卻鬆軟臃腫。真正影響健康關鍵，不在體重數字或是 BMI，而是「體脂肪」，甚至要考慮體脂肪的「量」與「分布位置」。

體脂超標是 Sick fat 還是 Fat mass?

施奕仲表示，體脂過量，俗稱「過重」或是「肥胖」，對身體百害無一利。而近年在肥胖醫學與代謝研究領域中，有兩個學術用語逐漸被多人所引用，被用來解釋肥胖帶來的健康危害：

• 病態脂肪病（Sick Fat Disease）：因白色脂肪過量囤積在腹部，引發一連串的荷爾蒙問題，導致身體慢性發炎、胰島素阻抗、代謝症候群，進而成為心血管疾病，是化學性的病變。
• 脂肪質量病（Fat Mass Disease）：這主要與脂肪的物理性質有關，因為脂肪量過多，造成身體結構性的負擔，例如因過胖導致關節承重過大而磨損、睡眠呼吸中止症候群等，為生理上物理性的病變。

體脂過高，通常都來自於長期熱量過剩，吃進去的太多，而消耗的太少。吃進去的能量超過身體所需，身體就會自動將多餘的熱量轉化為脂肪儲存，久而久之，體重開始直線上升。

體脂肪堆積位置，也會影響體態

施奕仲強調，因此，控制體脂率比單純「減重」更重要。而體脂肪堆積的位置，其實也影響體態，最常見的分為：「蘋果型」和「西洋梨型」。

• 西洋梨型身材：脂肪多堆積在皮下，也就是皮下脂肪。這類脂肪主要影響外型，常讓下半身看起來較為豐滿。
• 蘋果型身材：脂肪集中在腹部、包圍臟器的內臟脂肪。它會讓上腹部明顯凸起，通常也是代謝症候群的高風險族群。

以健康管理風險來看，「蘋果型」比「西洋梨型」更危險，因為內臟脂肪是代謝疾病的元兇，不但易有脂肪肝、脂肪胰等問題，更可能造成三高：高血壓、高血脂、高血糖，最終引發心腦血管疾病，不可不慎！

除了飲食，壓力真的也會讓你胖

值得注意的是，內臟脂肪過高成因不是只有吃進過多的熱量，有些人明明看起來瘦瘦的，但卻也有內臟脂肪的問題，主要是因為長期慢性壓力過高，壓力荷爾蒙皮質醇（Cortisol）大量分泌，促進腹部脂肪堆積，形成「壓力型肥胖」。

施奕仲提醒，無論是哪一種原因，只要內臟脂肪過高，就是慢性病、心血管疾病的高風險因子。因此，想預防心血管與代謝疾病的關鍵，不在於減重多少公斤，而在於改變內臟脂肪的囤積位置與比例。

打擊內臟脂肪，自我監督 + 運動

規律的核心肌群訓練搭配持續有氧運動是最必要的。若沒有運動習慣者，可先從堅持每天 10 分鐘鍛練核心開始，持續一個月，讓每日運動成為習慣，最終理想是 10 分鐘核心訓練，加上 30 分鐘有氧是最好的。

高壓工作者，則建議每日特別撥出 15 分鐘做正念練習或是淨空大腦思緒，「發呆」就是個不錯的選擇，搭配和緩的腹式呼吸，這也是一種有助於緩解身心壓力的放鬆行為。

施奕仲呼籲，打擊內臟脂肪，就應該做好自我監督、運動雙管齊下。從每天的零碎時間開始運動、調解壓力，量測腰臀比的變化，加上定期的心血管健康檢查與預防措施，就能遠離各種心臟血管疾病的發生。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「好小子」顏正國於今日（10/7）驚傳病逝，享年 50 歲，由殯葬業者「鋼鐵爸」阮橋本於臉書證實此事。據報導，顏正國罹患肺腺癌第四期，於 9 月 30 日住院後，醫療團隊雖積極搶救，仍無法挽回病勢，在今天下午離開人世，令人不勝唏噓。

顏正國為知名童星，4 歲便參與電影演出。1983 年，即以《兒子的大玩偶》入圍金馬獎「最佳童星」提名，此後演出多部文藝片與商業片，如《小畢的故事》、《風櫃來的人》等，奠定其影劇地位。

在他演員生涯中最被大眾熟知的，莫過於輕鬆幽默的《好小子》系列電影，以及由侯孝賢監製、徐小明執導的《少年吔，安啦！》等作品，深植於台灣民眾的記憶。

不過，顏正國也曾陷入吸毒、竊盜、槍砲甚至擄人勒贖等犯罪風波，被判處有期徒刑 15 年。在監牢中，他經歷父親過世等遺憾，服刑期間努力自省，於獄中習得書法，並在表現良好下逐步獲得假釋。

出獄後的顏正國，參與了多部電影與戲劇的製作，並於 2018 年執導破憶長片《角頭 2：王者再起》，2022 年自編自導自演《少年吔》，更獲得台北電影節提名肯定。

顏正國遺孀於臉書表示，顏正國於 2024 年 11 月經診斷罹患肺腺癌晚期，他一直無所懼、勇敢的與病魔奮戰，但仍遺憾的在 2025 年 10 月 7 日 下午 16 時 57 分，在所有家人陪伴下安詳辭世。相信他已完成在這世界的使命，回到真正屬於他的國度。

發生率、死亡率均高！肺癌出現症狀已中晚期

肺癌高居國人十大癌症發生率與死亡率之首，被稱為「癌王」。可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」，其中，「肺腺癌」是「非小細胞肺癌」中最常見的類型。許多患者往往不抽菸也可能得到肺腺癌，是女性最好發肺癌類型。

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師周奇霈表示，肺腺癌初期通常無明顯症狀，許多患者在出現咳嗽、咳血或胸痛等警訊時已屬中晚期，錯過最佳治療時機，若能透過篩檢提早發現，可將肺癌死亡率降低 20 至 30%。

造成肺癌原因多，早期篩檢、治療是存活關鍵

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師呂庭聿表示，造成肺癌原因很多，包含：菸害、空汙、職場及居家環境暴露、家族病史等。建議具有肺癌高風險因子的民眾，務必接受低劑量電腦斷層檢查（LDCT）的檢查。

低劑量電腦斷層篩檢對肺癌早期偵測十分重要。周奇霈呼籲，衛福部自今年元旦起擴大肺癌篩檢範圍，男性從 50 歲下調至 45 歲、女性從 45 歲下調至 40 歲，更將重度吸菸者吸菸史條件從 30 包 / 年，下調為 20 包 / 年。

如今，肺腺癌有逐年年輕化趨勢，建議若本身有抽菸史、肺腺癌家族史或暴露重金屬等工業污染族群，也不妨考慮自費篩檢，降低重症風險。

呂庭聿提醒，越早發現與治療，越能得到良好的預後，以及降低往後的龐大的醫療成本，若評估需動用手術，也應該與醫師討論不同手術的優缺點，才能找出最適合的治療選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

國內大腸癌公費篩檢自今年起擴大至 45-74 歲，台大公衛學院研究發現，若從 40 歲開始篩檢，相較 50 歲起受檢者，大腸癌發生率、死亡率至多可降低 25％及 39％。但考量偽陰、偽陽性與醫療量能，專家建議，可先依糞便潛血濃度分級風險，安排適合的篩檢頻率，將能減少 49％糞便潛血檢測、28％大腸鏡需求。

台大公衛學院流病及預醫所長林先和表示，過去 20 年國人平均餘命增加，惟 40-59 歲的 X 世代男性死亡率改善有限，是所有年齡層中最差，其最大主因為癌症。台大健康數據拓析統計研究所教授陳秀熙表示，罹患大腸癌除遺傳外，也與飲食習慣、抗生素使用、潛在環境污染致腸道菌失衡，形成發炎反應誘導腫瘤有關；50 歲以上國人過去受惠於公費大腸癌篩檢政策，發生率逐漸下降，但 40-49 歲的「X 世代前半段」族群卻不降反升，增加治療成本及死亡風險。

台大公衛學院曾在基隆、台南社區 40 歲以上者進行糞便潛血檢查，發現若自 40 歲開始篩檢，大腸癌發生率、死亡率分別較 50 歲起受檢者，降低 21-25％、34-39％。但陳秀熙指出，若擴大篩檢，將增加幾百萬待篩檢者，造成臨床壓力，建議可透過糞便潛血濃度區分風險等級。

糞便潛血濃度風險分級，濃度高者須頻繁篩檢

國內社區研究發現，糞便潛血濃度與大腸癌發生率、死亡率呈正相關，若濃度為每公克 20-49 微克者，罹癌危險性至多 1.31％，屬一般風險群，可維持現行每 2 年篩檢一次的頻率；濃度每公克 50-149 微克者，罹癌危險性攀升至多到 27.53％，須改為每年篩檢一次，濃度大於每公克 150 微克者，更要每半年篩檢一次。

陳秀熙表示，個人化精準大腸癌篩檢不僅可找到風險最高族群進行介入，有效改善癌症死亡率，也可節省 49％、共 191 萬劑糞便潛血檢測，及 28％、共 5 萬次大腸鏡需求，避免資源消耗。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

一名 40 歲男子因家族性遺傳高血脂反覆罹患胰臟炎，今年 8 月再度因壞死性胰臟炎併發呼吸衰竭與敗血性休克，病情一度命危。經過加護病房治療後雖度過急性期，但隨之而來的假性囊腫與膿瘍成為棘手難題。台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫療團隊於 9 月首度成功施行「內視鏡超音波導引下胰臟膿瘍金屬支架引流術」，避免傳統手術高風險，為北市聯醫體系的首例；目前該技術已納入健保，也可用於胰臟癌早期偵測，全面保障民眾胰臟健康。

內視鏡超音波精准定位病灶，縮小胰臟炎術後傷口

急性胰臟炎是常見但潛藏危機的疾病，約 15% 的患者進展為壞死性胰臟炎，產生假性囊腫或積液，若持續擴大，不僅會壓迫周邊器官，甚至可能引發敗血症，危及生命。北市聯醫和平婦幼院區消化內科主治醫師黃柏翰指出，過去這類病灶多依賴外科手術治療，患者須承受極大巨大創傷及風險，如今透過內視鏡超音波（EUS）技術，能更精準與安全地介入。

黃柏翰表示，這項微創手術透過內視鏡搭配超音波，將金屬支架精準置入病灶，並在胃內建立引流通道，使壞死組織與膿液能順利排出，有效幫助因胰臟炎併發症而飽受折磨的病患。此外，該技術也是胰臟癌早期偵測的重要工具。

EUS 早期診斷胰臟癌，健保給付減經濟負擔

有癌王之稱的胰臟癌，因胰臟位於人體後腹腔深處，且早期症狀如腹痛、食慾不振、體重減輕或黃疸等與腸胃炎等疾病相似，而常被忽略，導致超過 8 成患者確診時已屬中晚期。黃柏翰表示，EUS 能高解析度近距離觀察胰臟結構，對於早期病灶或切片診斷具有關鍵作用，建議民眾若有上述疑似症狀、胰臟癌家族史，或健檢發現腫瘤指數 CA199 異常升高，都應考慮接受 EUS 檢查。

目前該新式金屬支架已被納入健保給付，經醫師診斷就可以接受檢查與治療，大幅減輕病患經濟負擔，黃柏翰表示，和平婦幼院區已開使用先例，相信這項先進的治療選擇將擴大治療可及性，對於高風險胰臟炎患者是一大助益。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

隨著日常生活中的化學物質暴露風險升高，據世界衛生組織（WHO）統計，全球已有約 800 至 1,000 種化學品具內分泌干擾風險。像是「環境荷爾蒙」（EDCs）與全氟 / 多氟烷基物質（PFAS），可能干擾內分泌系統，進而影響生殖、神經與免疫功能，已成了重要的關注焦點。

干擾內分泌-環境荷爾蒙，不可忽視

聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，環境荷爾蒙（EDCs）來自環境的化學物質，因其化學結構與人體荷爾蒙相似，能干擾內分泌系統而得名。這些物質雖不是真正的荷爾蒙，但會「假扮」荷爾蒙與受器結合，擾亂內分泌訊號傳遞，進而引發荷爾蒙失衡與相關健康問題。

常見環境荷爾蒙來源，包括塑膠製品、食品包裝、部分個人清潔與化妝品（如含防腐劑、特定合成香料、塑化劑的產品）、農藥等日常用品。他提到，臨床觀察發現，有些生活習慣或亞健康狀況在檢測中，有環境荷爾蒙風險偏高的現象。

• 若生活習慣中經常熬夜、飲酒、壓力大者，會因肝臟解毒功能受損，導致排毒效能下降。
• 有便秘或腸道功能不佳者，因腸道蠕動不良、毒素易累積。
• 體脂肪較高者，因脂溶性毒素傾向儲存於脂肪組織。
• 有婦科疾病或內分泌失調病史者，荷爾蒙波動與疾病交互作用，也會增加暴露風險。

顏佐樺進一步說明，近年，也有研究指出，兒童神經發展問題如過動或自閉傾向，可能與環境荷爾蒙有關。顏佐樺提醒，若有相關疑慮，可諮詢專業醫師，評估是否需進一步檢測或改善環境。

此外，有些臨床情境中，例如，當性荷爾蒙異常經過評估，若已排除內分泌疾病，以及避孕藥、類固醇等藥物影響後，也可考慮環境荷爾蒙檢測，作為釐清原因與調整生活的重要依據。

顏佐樺表示，值得警覺的是，環境荷爾蒙的影響並非短期可見，多數為「長期累積型」，與乳癌、子宮內膜異常、男性攝護腺肥大、免疫功能低落、神經情緒障礙乃至不孕症高度相關，不可不慎。

永久化學物質─PFAS，難以代謝

顏佐樺語重心長地說，另一類不可忽視的隱形威脅，是近年全球高度關注的多氟烷基物質（PFAS），因其化學性質極為穩定，難以分解，又稱「永久化學物質」。

PFAS 廣泛存在於不沾鍋、防水衣物、鍋具塗層、熱感應紙（如發票、速食收據）中。他說：「常聽到的『鐵氟龍』正是 PFAS 的一個子類，常見於不沾鍋塗層。」

PFAS 主要透過腎臟排泄，但代謝能力有限，易累積於肝臟與腎臟中，因此肝腎功能不佳、代謝疾病、高膽固醇族群需特別留意。此外，經常外食或接觸防水、防油產品者，也是高暴露族群。

3 步驟遠離環境毒素

顏佐樺提醒，面對這些環境中的「隱形毒素」，許多人可能尚未察覺，其實身體已悄悄累積風險。他建議務實的自我保護行動，包含以下：

了解毒素累積風險

面對這些環境中的「隱形毒素」，建議透過專業的功能檢測，了解自身體內環境荷爾蒙與 PFAS 的累積狀況，特別是高風險族群，更應及早掌握，作為後續健康管理依據。

減少日常接觸

PFAS 一旦進入人體，幾乎無法快速排除，會長期累積，因此，減少暴露是關鍵。選擇無塑化劑、無 PFAS 產品，避免防水、防油材質與高風險鍋具，並注意美妝、清潔品成分。需特別注意，熱感應紙也是暴露來源，建議接觸後務必洗手、避免邊接觸邊進食，以降低攝入風險。

提升代謝與排毒力

透過規律作息、均衡飲食、攝取高纖蔬果、適度運動、促進流汗，有助身體排毒。必要時，可諮詢專業，進行營養調整或功能醫學介入。

顏佐樺呼籲，雖然無法完全隔絕這些環境風險，但只要正確認知、主動檢測、調整日常習慣，依然能大幅降低環境荷爾蒙與 PFAS 的健康威脅，為自己的健康多添一層保護。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚